BIJLAGE 2 

Boek VI Wetboek economisch recht 

MODELFORMULIER VOOR HERROEPING 

(Dit formulier alleen invullen en terugzenden als u de overeenkomst wilt herroepen) 

— Aan 

[hier moet de onderneming, haar naam, adres en e‐mailadres invullen] 

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 

— Ik/Wij (*) deel/delen (*) u hierbij mede dat ik/wij (*) onze overeenkomst betreffende de verkoop
van de volgende goederen (*)/levering van de volgende dienst (*) herroep/herroepen (*) 

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
— Besteld op (*)/Ontvangen
op (*)……………………………………………………………………………………………………… — Naam /Namen
consument(en) ………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
— Adres consument(en)
……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

— Datum ………………………………………………………………………………………………… 

— Handtekening van consument(en) 

(alleen wanneer dit formulier op papier wordt ingediend) 

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
(*) Doorhalen wat niet van toepassing is.